高 血 脂
說起高血脂的防治，多數(shù)老百姓的想法有些片面，有人認(rèn)為膽固醇高不是件好事，有些人則認(rèn)為要通過服用降脂藥將其降得越低越好，果真是如此嗎？
1、降血脂就是要先降膽固醇嗎？
■ 顧寧 南京市中醫(yī)院心血管科 主任醫(yī)師
血脂涵蓋的成份有多種，比如膽固醇、甘油三酯等，當(dāng)出現(xiàn)高脂血癥時(shí)，我們需要通過降血脂的方法來使血脂恢復(fù)正常水平，其目的是為了預(yù)防或減少高血脂對人體的危害，降低心腦血管疾病的發(fā)病率。而我們化驗(yàn)檢測出的七種血脂成份出現(xiàn)異常時(shí)基本都會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病，并不是某單一成分才會(huì)引起心腦血管疾病的發(fā)生。因此，降血脂也并不是只針對某單一血脂成分而言，而是需要依據(jù)臨床所患疾病的不同以及不同類型的高脂血癥來決定降血脂藥物的選擇。
2、膽固醇降得越低越好嗎？
■ 朱波 江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科 主任中醫(yī)師
心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，血脂異常（主要是高低密度脂蛋白膽固醇血癥）是心血管病的主要危險(xiǎn)因素。國內(nèi)外的研究及臨床實(shí)踐證明，降低人群低密度脂蛋白膽固醇水平，可明顯減少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡。
血脂（低密度脂蛋白膽固醇）是否越低越好？這個(gè)問題應(yīng)該分為兩個(gè)方面：一方面，國內(nèi)外的血脂異常防治指南均沒有血脂的最低值，低密度脂蛋白膽固醇越低，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越低；另一方面，為了把血脂越降越低而使用大劑量的降脂藥則是不被推薦的。所以2016年《中國成人血脂異常防治指南》結(jié)合歐美指南和中國人群的實(shí)際情況，根據(jù)不同人群的危險(xiǎn)分層制定了不同的目標(biāo)值，只要血脂達(dá)標(biāo)，就不必一味地使用大劑量的降脂藥。
3、食素就能與高血脂“絕緣”嗎？
■ 程振倩 山東省千佛山醫(yī)院營養(yǎng)科 主任營養(yǎng)師
其次，碳水化合物可以轉(zhuǎn)化為脂肪。有的素食者炒菜用油、豆制品、零食都不多，但吃主食太多，這也可引起血脂高、肥胖。再者，B族維生素缺乏可影響脂肪代謝。B族維生素參與體內(nèi)脂類代謝，促使其轉(zhuǎn)化為能量而消耗。而B族維生素在動(dòng)物性食材如蛋、奶、肉、水產(chǎn)品中含量較多。素食者不吃動(dòng)物性食品，容易缺乏B族維生素，從而影響脂肪代謝，造成血中脂肪過高。
建議素食者，烹調(diào)時(shí)使用植物油要適量，豆制品、堅(jiān)果類、甜食、主食等食材都不要過量食用，要多運(yùn)動(dòng)，最好經(jīng)常補(bǔ)充B 族維生素和微量元素，避免由于不吃動(dòng)物性食品引起的維生素和微量元素的缺乏，這也有助于血脂的穩(wěn)定。
■ 文 / 程振倩 山東省千佛山醫(yī)院 主任營養(yǎng)師
血脂高了，通過低脂飲食3 個(gè)月以上，有些人的血脂恢復(fù)了正常，也有的人得1年以上的低脂飲食，才能恢復(fù)正常，也有的人恢復(fù)不了正常，但可能會(huì)有所降低。當(dāng)然，也的確有的即使低脂飲食，也不能降低血脂水平。但大部分人群，長期低脂飲食，的確能幫助血脂降下來。
良好的飲食習(xí)慣要從娃娃抓起，從小有良好的低脂低鹽的平衡膳食習(xí)慣，會(huì)使孩子有了終生健康的基礎(chǔ)和保證。如果孩子小時(shí)候就偏食肉食、油炸食品、點(diǎn)心類、膨化食品等富含脂肪和熱量的食物，這容易發(fā)胖、血脂高，很早便成為高血壓（病）、心臟病患者。
多吃青菜和粗糧
我們每天需要喝200毫升~300毫升的牛奶、1個(gè)雞蛋、50克~150克瘦肉（或100克~200克海鮮或豆腐）、主食200克~400克、青菜500克左右、鹽4克~6克、水果200克左右、炒菜用油20毫升~30毫升。如果體重正常，而血脂高，則應(yīng)在此基礎(chǔ)上減少脂肪的量，可以喝低脂牛奶、減少炒菜用油量，主食增加粗糧、增加葉菜、莖菜的量，有助于血脂的降低。
降低血脂和體重還要注意水果要適量。有的人為降低體重，用水果代替主食，但體重并不降低。這是由于水果中含10%的碳水化合物。1 千克的水果含碳水化合物100克左右，能量與100克米和面相當(dāng)。另外，瘦肉、牛奶、雞蛋、豆腐、海產(chǎn)品等都要適量，因?yàn)檫@些蛋白質(zhì)類食物本身含大量的產(chǎn)能營養(yǎng)素，蛋白質(zhì)和脂肪是此類食物的主要成分，如過量食用，將攝入過量的熱量和脂肪，對穩(wěn)定體重和降血脂不利。
堅(jiān)果類、甜點(diǎn)心都含有大量熱量和脂肪，吃得太多，都不利于血脂的控制。因此，一定要少吃。
青菜、粗糧含較多的膳食纖維，對于增加飽腹感、降低血脂都有幫助?？啥喑郧嗖?，主食中增加粗糧比例。大蒜、洋蔥、胡蘿卜、香菇、蘑菇、黑木耳、大棗等，可經(jīng)常食用，有助于增加免疫力、穩(wěn)定血脂。
血脂指標(biāo)不同 食物控制有別容易引起膽固醇高的食物主要有：蛋類、肝臟、動(dòng)物腦等；容易引起甘油三酯增高的食物主要有：肥肉、炒菜用油、堅(jiān)果類、甜點(diǎn)心等。
當(dāng)血中膽固醇高、甘油三酯正常時(shí)，要限制膽固醇高的食物；甘油三酯高、膽固醇正常時(shí)，要限制容易引起甘油三酯高的食物，同時(shí)要減少主食攝入量，適當(dāng)降低體重有助于降低血脂高及脂肪肝嚴(yán)重程度。當(dāng)兩者均高時(shí)，前兩類食物都要限制。
總之，不同身體狀況的人在血脂高時(shí)，應(yīng)該選擇適合自己的食物種類和數(shù)量，將有助于控制血脂和體重、強(qiáng)身健體，把高血脂吃回去。
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