隨著疫情防控措施的調(diào)整優(yōu)化，新冠肺炎陽性感染者可居家隔離、自行服藥，殊不知一些人未按說明亂用藥導(dǎo)致了更嚴(yán)重后果。近日，深圳市人民醫(yī)院就接診了一位因混吃7種感冒止咳藥致使重癥藥物過敏的患者，該患者全身長滿膿皰。深圳市人民醫(yī)院感染內(nèi)科付艷玲提醒，大家積極應(yīng)對疫情，未雨綢繆的心態(tài)是值得肯定的，但無論如何，都不能自亂陣腳亂吃藥，疊加、過量、混吃藥物傷害可能更大。

混吃7種感冒止咳藥

女子全身長滿膿皰

近日，家住深圳的周女士（化名）出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。在這種特殊時(shí)期，有不舒服可不敢掉以輕心，于是周女士馬上到她家附近的診所購買了阿奇霉素、克咳平、咳特靈等7種感冒止咳藥。將這些藥混合吃了1天后，周女士發(fā)現(xiàn)面部有些紅腫，還冒出好些小膿皰，但她也沒在意，覺得可能皮膚有點(diǎn)小過敏。第2天，情況卻沒按照周女士的預(yù)期發(fā)展。她面部的紅腫更加嚴(yán)重了，甚至眼睛都腫得“擠成”了一條縫；面部、腹部、背上以及四肢都出現(xiàn)了一片片紅斑，紅斑上還覆有密集的小膿皰，令人瘙癢難耐。除了皮膚上的變化，鐘女士還出現(xiàn)了呼吸困難、發(fā)熱的情況，甚至一度燒到了39℃。

感覺到不對勁，周女士立即到深圳市人民醫(yī)院就診，經(jīng)皮膚科醫(yī)生查看，并結(jié)合了周女士之前的用藥史，醫(yī)生判斷這是一種重癥藥疹——急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。ˋGEP），建議周女士立即住院治療。

病急不要亂“投藥”

混吃容易出現(xiàn)大問題

接診周女士的皮膚科鄭利雄主任醫(yī)師介紹，皮膚作為人體最大的器官，由于其特殊的免疫功能和覆蓋體表的優(yōu)勢，常常是藥物不良反應(yīng)的“信號燈”，藥疹即是最為典型的表現(xiàn)形式。周女士所患的“急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病”是其中一種重癥藥疹，又稱中毒性膿皮病。其病因主要跟藥物過敏、感染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上覆蓋密集針頭大小膿皰，伴有瘙癢或疼痛，嚴(yán)重者可累及黏膜或內(nèi)臟系統(tǒng)，出現(xiàn)腎衰竭等并發(fā)癥，危及生命。所幸的是，一般情況下，該病具有自限性，病程比較短，如未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，當(dāng)停止服用可疑藥物后，7-14天即可痊愈。周女士就診及時(shí)，停用可疑藥物后，經(jīng)抗過敏治療和對癥治療，很快就痊愈出院了。

鄭利雄提醒，疊吃、混吃感冒藥并沒有所謂的1+1＞2的功效，而有著1+1＞2的風(fēng)險(xiǎn)。除了導(dǎo)致藥物過敏外，混吃藥物還可能導(dǎo)致這些藥品不良反應(yīng)，碰上哪一個(gè)可能都比感染新冠還麻煩。這些損傷包括：

急性肝損傷

感冒藥中引起肝損傷的主要成分是“對乙酰氨基酚”，也就是常說的撲熱息痛，它是一種臨床上常見的非處方類藥物，許多常見的復(fù)方藥、“中成藥”中也含有該成分：白加黑、新康泰克、三九感冒靈、感康、復(fù)方小兒退熱栓、維C銀翹片、頭痛粉等等。如果同時(shí)使用兩種含有對乙酰氨基酚的藥物，容易造成對乙酰氨基酚攝入過量（＞2g），從而導(dǎo)致急性肝損傷，嚴(yán)重會引起肝衰竭甚至死亡。

急性腎損傷

吃藥后，藥物會通過血液循壞到全身，大多數(shù)要通過腎臟排到體外。當(dāng)抗生素使用過量、療程過長時(shí)會造成腎臟損傷，而解熱鎮(zhèn)痛類藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等也有一定腎毒性，過量服用也可能導(dǎo)致急性腎臟損傷，甚至造成腎衰竭，危及生命。

胃黏膜損傷

很多解熱鎮(zhèn)痛的感冒藥含非甾體類成分，如維C銀翹片、撲熱息痛、安乃近、布洛芬、泰諾等。這些藥物能夠?qū)Πl(fā)熱、緩解頭痛和肌肉酸痛發(fā)揮良好的功效，卻對胃粘膜有損害，容易造成慢性胃病復(fù)發(fā)或急性發(fā)作，甚至誘發(fā)消化性潰瘍、急性胃黏膜病變，患者也會因此出現(xiàn)胃痛、惡性、嘔吐甚至黑便、嘔血等消化道出血的癥狀。

神經(jīng)障礙

含有氨酚烷胺類、氨酚黃那敏類等成分的感冒藥（如復(fù)方氨酚烷胺膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒）中含有咖啡因，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，服用此類感冒藥時(shí)可能會出現(xiàn)失眠、不安、心動過速等癥狀。由于這些成分在體內(nèi)主要由腎臟過濾，隨尿液排出，尿毒癥患者、腎功能不全代謝障礙者，若超量使用該類感冒藥，容易導(dǎo)致毒素堆積體內(nèi)，引起代謝性腦病，出現(xiàn)躁動、幻覺、譫妄、精神異常等嚴(yán)重神經(jīng)障礙癥狀。

切勿疊加過量用藥

用藥安全要點(diǎn)請收好

感染內(nèi)科付艷玲介紹，根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布的《新冠病毒感染者居家治療指南》，發(fā)熱、咽干咽痛等癥狀列出了常用藥物。大家可根據(jù)此表適當(dāng)進(jìn)行備藥。

付艷玲提醒，居家用藥時(shí)要注意以下安全要點(diǎn)：

切勿疊加用藥

●布洛芬或?qū)σ阴０被?，兩種藥物盡量不要聯(lián)合使用，選用一種即可。且一天內(nèi)服用不要超過4次，每次用藥間隔6小時(shí)。

●服用了布洛芬或?qū)σ阴０被?，就不要再吃含這兩種成分的復(fù)方藥。

●連花清瘟膠囊、清開靈、藍(lán)岑口服液等中成藥選擇一種即可，沒必要疊加服用。

切勿擅自增加用藥劑量

有些人認(rèn)為自己體重大或抱著盡快退熱的目的，擅自增加退熱藥劑量，這種行為非常不可取，易導(dǎo)致藥物過量引發(fā)肝腎損傷，建議大家嚴(yán)格遵守說明書的劑量用藥。

切勿在用藥期間飲酒

俗話說“喝酒不吃藥，吃藥不喝酒”，酒和藥同時(shí)服用會干擾藥效，增加藥物的毒性反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致“雙硫侖反應(yīng)”等危及生命的不良反應(yīng)。

不推薦盲目使用抗菌藥物

新冠病毒感染是病毒感染性疾病，不是細(xì)菌感染性疾病，因此阿莫西林、頭孢、阿奇霉素和沙星類藥物等大家俗稱的“消炎藥”是無效的，隨意使用還會增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

特殊人群用藥要注意

老年人用藥

老年人慎用含偽麻黃堿的感冒藥，該成分易導(dǎo)致血壓升高、心跳加快等不良反應(yīng)，患有前列腺肥大的老年人服用后也可能會加重病情，導(dǎo)致小便不能排出、膀胱漲等癥狀。

孕婦、兒童用藥

為降低風(fēng)險(xiǎn)，6個(gè)月以下嬰兒、孕婦應(yīng)避免使用布洛芬，只選擇對乙酰氨基酚；

3個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒發(fā)熱不推薦用藥，癥狀嚴(yán)重需及時(shí)前往醫(yī)院兒科就診；

孕婦孕期出現(xiàn)癥狀并不是不能用藥，而是最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。

某些基礎(chǔ)病患者

嚴(yán)重冠心病、嚴(yán)重消化道潰瘍、慢病需要聯(lián)合使用抗凝藥物以及嚴(yán)重腎功能不全的患者，不建議使用布洛芬，最好選擇對乙酰氨基酚。

不推薦使用自行“海淘”的藥物

很多人熱衷自行海淘藥物，但由于“海淘”藥物的品質(zhì)不能得到保障，用藥說明也大多是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所寫，容易發(fā)生誤用，因此不推薦使用自行海淘的藥物。

不要服用過期藥品

有些人可能覺得藥品過期一兩天，還能服用，但最好不要哦！藥品均應(yīng)在有效期內(nèi)使用。如果超過有效期，服用后不但不能保證療效，甚至?xí)鹚幬锊涣挤磻?yīng)，還有可能耽誤病情。

出現(xiàn)不良反應(yīng)要警惕

服藥后如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、腹瀉、皮疹、惡心、嘔吐、身目黃染或尿黃等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

通訊員：深人醫(yī)