正中神經(jīng)是上肢五大神經(jīng)之一，由臂叢外側(cè)束分出的正中神經(jīng)外側(cè)頭和臂叢內(nèi)側(cè)束分出的正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭組成，上臂段沒有分支，在腕部和肘部的位置表淺，容易受到損傷。臨床上正中神經(jīng)損傷也是手外科的常見病。
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正中神經(jīng)支配的肌肉為旋前圓肌、指深屈肌、指淺屈肌、拇長屈肌，引起正中神經(jīng)損傷的原因以玻璃割傷、刀傷、機器傷以及火器傷常見，損傷部位多為前臂和手腕部，上臂和腋部損傷比較少見。
當(dāng)腕部或前臂部位的正中神經(jīng)受損，拇指不能伸展和做對掌對指的動作，手掌的橈側(cè)半感覺障礙，晚期魚際肌肉萎縮，手變平坦形成“猿手”畸形，以上皮膚分布區(qū)域的感覺障礙，尤其以拇指、食指、中指遠節(jié)關(guān)節(jié)最為明顯。
當(dāng)肘部或肘部以上部位的正中神經(jīng)損傷時，除以上癥狀外，指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹，拇指、食指和中指不能屈曲，腕部因側(cè)腕屈肌代償而向尺側(cè)偏斜，前臂旋前動作因為旋前圓肌和旋前方肌麻痹受到影響而不能旋前，后期前臂屈肌群萎縮。
正中神經(jīng)損傷按損傷程度可以分為五個級別：
Ⅰ度神經(jīng)損傷：
即神經(jīng)失用，軸突連續(xù)性存在但傳導(dǎo)中斷，傳導(dǎo)阻滯的改變可逆，恢復(fù)快而完全。
Ⅱ度神經(jīng)損傷：
即軸突中斷，軸突與髓鞘損傷，但神經(jīng)內(nèi)膜組織未受損。損傷部位以下即遠側(cè)段發(fā)生瓦勒氏變性，功能完全可恢復(fù)。
Ⅲ度神經(jīng)損傷：
即神經(jīng)束內(nèi)神經(jīng)纖維損傷，包括軸突、髓鞘和神經(jīng)內(nèi)膜，但神經(jīng)束膜完整。因為神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)瘢痕組織形成，一些再生纖維不能跨過瘢痕遠端，所以不能完全再生。功能恢復(fù)的程度主要與神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)瘢痕與束膜內(nèi)運動、感覺纖維分布有關(guān)。
Ⅳ度神經(jīng)損傷：
即神經(jīng)束損傷斷裂，包括軸突、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜，僅神經(jīng)外膜完整，神經(jīng)干連續(xù)性僅靠神經(jīng)外膜維持。神經(jīng)內(nèi)的瘢痕可完全阻礙再生神經(jīng)到達靶器官。如果不采取外科治療，運動與感覺功能不可能恢復(fù)。
Ⅴ度神經(jīng)損傷：
即神經(jīng)干斷裂，神經(jīng)束與神經(jīng)外膜均斷裂，神經(jīng)干完全破壞，失去連續(xù)性。此種損傷是最嚴(yán)重的損傷類型，通常存在于開放性損傷。
臨床上對于開放性神經(jīng)損傷盡量一期修復(fù)，對于閉合性神經(jīng)損傷程度輕的觀察1到3個月，能恢復(fù)則不必手術(shù)，否則要采取手術(shù)治療。
正神經(jīng)損傷的恢復(fù)時間一般需要3個月左右，第4周開始感覺功能的訓(xùn)練，如果是完全斷裂的患者一般在第6周開始。
功能鍛煉能夠輔助手功能和前臂功能的恢復(fù)，延緩肌肉萎縮的速度，避免相關(guān)部位的功能障礙，輔助針灸、熱療和物理療法等幫助損傷后相關(guān)功能的盡快康復(fù)。
1、感覺功能的訓(xùn)練：通過冷、熱刺激患者的手部皮膚來恢復(fù)感覺功能的建立。
2、手指的主動和被動屈伸：如被動拇指屈和主動拇指伸、被動拇指外展等動作。也可多做手的精細動作練習(xí)和ADL練習(xí)。
3、預(yù)防肩手綜合征：進行手腕的功能鍛煉、肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉和肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。
術(shù)后3個月要去醫(yī)院做一次徹底檢查，觀察神經(jīng)生長速度和恢復(fù)狀況，如果對不滿意，還可進行神經(jīng)松解術(shù)。定期檢查還可以根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)狀況決定下一步的治療方案。
平時在飲食上多吃營養(yǎng)神經(jīng)的食物，如燕麥，多吃溫補食物，少吃寒涼，這樣有助于正神經(jīng)損傷的康復(fù)。