一、哺乳指導(dǎo)
母乳是新生兒的最佳食物,本書第二部分將詳細(xì)討論有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題,此處只給護(hù)理人員介紹一些基本知識(shí)。
母乳喂養(yǎng)的原則是:
(1)實(shí)施三早:早開奶、早接觸、早吮吸。
產(chǎn)婦要24小時(shí)與新生兒在一起,分娩后半個(gè)小時(shí)即可嘗試第一次喂奶,這樣能讓孩子更早地吃到初乳,獲得天然的免疫?，F(xiàn)在,很多醫(yī)院都會(huì)在產(chǎn)婦分娩后讓母嬰同室、同床,通過嬰兒本能地尋找母親的乳頭吮吸,幫助刺激產(chǎn)婦盡快分泌乳汁。同時(shí),心理學(xué)家認(rèn)為,在出生后3天內(nèi)被母親抱過的新生兒,以后其情緒更容易安定。
(2) 正確的哺乳姿勢(shì):要做到三貼,胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。此項(xiàng)內(nèi)容將在以后的有關(guān)章節(jié)中具體闡述。
二、人工喂養(yǎng)
人工喂養(yǎng)是指在不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的情況下,完全給嬰兒用純配方奶的喂養(yǎng)方式。人工喂養(yǎng)時(shí),要求兩次喂奶之間補(bǔ)充水,單次喂水量控制在單次喂奶量的一半,單次最大喂水量不能超過單次喂奶量。
(一)器具及消毒
在用牛乳及配方奶喂養(yǎng)新生兒時(shí),可供選擇的器具很多,但無論使用哪一種,都要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。
1.奶瓶及消毒
奶瓶是嬰兒喂養(yǎng)不可缺少的工具,每次嬰兒吃奶之后都應(yīng)將奶瓶進(jìn)行清洗和消毒,以消滅殘留在奶瓶里的細(xì)菌。
具體步驟和做法是:將奶瓶沖凈,分別洗一下奶嘴和瓶身,再用小刷子把殘余物刷凈。然后將奶嘴翻轉(zhuǎn)過來,看看吸孔有沒有堵塞。最后用清水沖洗一遍,并給奶瓶和奶嘴消毒。
2.奶鍋及消毒
奶鍋不宜過大,以每次能煮1.5千克的牛奶為宜,材質(zhì)以不銹鋼的為佳。煮奶前,一定要認(rèn)真、仔細(xì)地進(jìn)行消毒,包括手柄。
消毒時(shí),可以采用以下方法:
(1)煮沸消毒法。具體做法是將奶瓶和其他喂奶的工具放人一口深鍋中,使工具完全浸在水中,然后煮沸10-15分鐘。
(2)用消毒劑消毒。將奶瓶和其他喂奶的工具放人一個(gè)大的容器中，加水蓋過其高度,放入消毒劑(固體或液體均可),然后浸泡30分鐘
(3)蒸汽消毒機(jī)消毒。這是一種電動(dòng)設(shè)備,只需加入水就可產(chǎn)生足夠的蒸汽來為奶瓶消毒,大約需要10分鐘。
(4)微波消毒裝置。這是一種特別設(shè)計(jì)的、可放入微波爐的蒸汽裝置。消毒大約需要5分鐘。但使用前必須先確定奶瓶和其他工具可以用微波消毒,方可運(yùn)用。
(二)喂養(yǎng)步驟和方法
1.怎樣選擇配方奶
當(dāng)6個(gè)月內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時(shí),可選用其他乳品喂養(yǎng)。最常用的乳品包括配方奶粉、普通奶粉和鮮牛奶。鮮牛奶中不僅含有不易消化吸收的大分子酪蛋白,而且其蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量比人乳高2-3倍,直接喂養(yǎng)不易被嬰兒消化和吸收,還會(huì)增加?jì)雰何窗l(fā)育成熟的腎臟的負(fù)擔(dān)。
鮮牛奶中缺乏嬰兒需要的鐵和維生素C,此外牛奶中的大分子蛋白會(huì)刺激胃腸道黏膜,引起黏膜出血,導(dǎo)致嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血。因此,鮮牛奶需經(jīng)過稀釋、加糖和煮沸處理后才能喂養(yǎng)1歲內(nèi)的嬰兒。
普通奶粉是經(jīng)加熱處理的,其酪蛋白凝塊比鮮牛奶細(xì)軟,比鮮牛奶易消化吸收。相比之下有質(zhì)量保證的嬰兒配方奶粉是除母乳外比較適合嬰兒的乳品。配方奶粉中乳清蛋白與酪蛋白的含量為1:14時(shí)較接近母乳,鈣與磷、鈉與鉀比例適宜,不飽和脂肪酸和必需脂肪酸含量較高,強(qiáng)化了核苷酸、維生素A和D、胡蘿卜素、鐵、鋅、碘等嬰兒生長(zhǎng)必需的營(yíng)養(yǎng)素,彌補(bǔ)了牛奶的不足。但應(yīng)注意觀察食用配方奶粉的嬰兒的生長(zhǎng)情況,以防止劣質(zhì)奶粉造成嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良。
目前市場(chǎng)上銷售的配方奶主要分為以下四類。
(1)大多數(shù)為牛奶配方奶,用于因各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒。
(2)不含乳糖的牛奶配方奶,適合不耐受乳糖的嬰兒食用。
(3)大豆配方奶,可用于不耐受乳糖的嬰兒、對(duì)牛奶過敏的嬰兒、母乳缺乏而乳制品不足地區(qū)的孩子以及患有半乳糖血癥的孩子。但由于大豆配方奶中,蛋白的質(zhì)量及鈣和礦物質(zhì)的吸收率都不如牛奶配方奶,使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注適應(yīng)癥。
(4)特殊配方奶是專用于患有某些疾病的孩子,如苯丙酮尿癥,此時(shí)應(yīng)按照專業(yè)醫(yī)生的推薦選擇適宜的配方奶。
2.沖奶方式
正確的沖調(diào)方法是將定量40℃~60℃的溫開水倒人消毒過的奶瓶?jī)?nèi)再加入適當(dāng)比例的奶粉。最好現(xiàn)配現(xiàn)吃,以避免污染。具體步驟如下
(1)將自來水煮沸1-2分鐘(時(shí)間不要太長(zhǎng),因?yàn)橹蠓谐^5分鐘可能使水中的鉛和硝酸鹽濃縮)。然后晾涼至適當(dāng)?shù)臏囟?40℃-60℃),將水滴至手腕內(nèi)側(cè),感覺與體溫差不多即可。根據(jù)要泡的奶量,取準(zhǔn)備好的40℃-60℃的熱水2/3量倒入奶瓶中。
(2)用配方奶粉加帶的刻度勺取精確份量的配方奶粉,勺里奶粉表面與勺齊平。把適量奶粉加入奶瓶中晃動(dòng),讓配方奶粉充分溶化。然后將剩余1/3的熱水加入奶瓶中,把奶瓶放平,通過刻度察看是否夠量,最后蓋上奶瓶蓋后再輕輕晃動(dòng)一次,直至配方奶粉濃度均衡。
3.如何喂食
(1)愛撫。為了增進(jìn)嬰兒跟媽媽之間的感情交流,護(hù)理人員可以在調(diào)好配方奶后指導(dǎo)產(chǎn)婦自己喂食。愛撫是喂奶的第一步。喂奶前,讓產(chǎn)婦先將嬰兒輕柔地抱起,解開或掀起上衣,讓嬰兒貼近產(chǎn)婦的胸,產(chǎn)婦望著嬰兒的眼睛。在喂食之前,輕聲和嬰兒說話、微笑,這些都有助于增進(jìn)嬰兒和媽媽之間的感情。
(2)千萬不要在沒人照看的情況下,讓嬰兒獨(dú)自用奶瓶吃奶,以免導(dǎo)致其嗆奶或窒息。
(3)在喂嬰兒喝奶之前,應(yīng)將配方奶溫?zé)?或用熱水沖一下奶瓶,或?qū)⒛唐糠旁跓崴信菀粫?huì)兒,但不要用微波爐加熱。在將奶嘴放入嬰兒口中之前,再次滴幾滴在自己手腕內(nèi)側(cè)部試試溫度,確保奶溫?zé)帷?/p>
(4)在喂奶時(shí)注意保持奶瓶?jī)A斜,讓奶嘴中充滿奶,這樣可以避免嬰兒吸到空氣。
(5)喂奶時(shí),讓嬰兒在護(hù)理人員的懷抱里稍稍傾斜。如果嬰兒平躺著，可能會(huì)造成吞咽困難,甚至嗆奶。
(6)當(dāng)嬰兒吃飽后,護(hù)理人員要將嬰兒豎抱,嬰兒頭靠在自己肩部,輕輕地拍拍嬰兒的背部,幫助其將在吃奶過程中進(jìn)入胃里的氣體排出,防止嬰兒脹氣和溢奶。
(三)人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)
牛奶中含蛋白質(zhì)和鹽較多,所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒需要多喂一些水來補(bǔ)充代謝的需要。一般嬰幼兒每日每千克體重需120-150毫升水,如6.50千克的嬰兒,每日需水量是770-975毫升(包括喂奶量在內(nèi))。
在炎熱季節(jié)里、環(huán)境溫度高、嬰兒有口渴的表示、包被太厚、體溫升高或皮膚出現(xiàn)汗皰疹時(shí),可在兩頓奶間喂一些水,每日2-3次即可。