就在上個月月底（2017 年 7 月 31 日），HPV 疫苗在中國正式上市的消息引起熱烈反響，大家懷著一種久旱逢甘霖的心情奔走相告。
畢竟打了 HPV 疫苗能預(yù)防一些宮頸癌（是目前唯一能通過疫苗預(yù)防的癌癥），這種投入很劃算。
不過，哪些人可以打？應(yīng)該怎么打？今天丁香醫(yī)生就來解答一下大家的疑問。
一、HPV 疫苗是首個預(yù)防癌癥的疫苗顧名思義，HPV 疫苗是對抗 HPV 的。
HPV 是一個大家族，里面有近百種不同的類型，其中有十幾種是和宮頸癌相關(guān)的，被稱為高危型 HPV。
由于絕大多數(shù)宮頸癌與高危型 HPV 感染有關(guān)，所以接種 HPV 疫苗能預(yù)防一些宮頸癌（宮頸癌也是目前唯一能通過疫苗預(yù)防的癌癥）。
這次在我國正式獲批上市的，是葛蘭素史克公司研制的 2 價疫苗。
二、國內(nèi)什么時候可以打？預(yù)計 8 月之后才能普遍接種。
我國的疫苗管理采用統(tǒng)一采購的模式，在各省市完成招標(biāo)、采購后，再分配到每個接種點，所以時間會比較長。
不過好消息是，動作快的省市現(xiàn)在已經(jīng)可以打了。根據(jù)齊魯晚報的消息，第一針宮頸癌疫苗已于 7 月 31 日下午 16 時許，在德城區(qū)廣川街道衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診打出去了。
目前確認(rèn)已經(jīng)招標(biāo)的省市包括：山東、北京、重慶、四川、陜西、云南等，大家可以去自己所在地區(qū)衛(wèi)計委官網(wǎng)的招標(biāo)采購公示里查詢相關(guān)信息。
三、香港的疫苗是不是更好？從新聞來看，國內(nèi)上市的是 2 價疫苗，而香港或國外 HPV 疫苗有 4 價或 9 價疫苗，也就是針對的 HPV 類型更多。
從覆蓋面來說，確實香港和國外的更好些，除了宮頸癌，還可以預(yù)防陰道癌、肛門癌及生殖器疣，而國內(nèi)就只針對宮頸癌。
不過，在預(yù)防宮頸癌的效力方面，國內(nèi)和香港的是相同的。
四、哪些人可以打？疫苗接種推薦的是年齡 9 ～12 歲的女性，13 ～ 26 歲的女性可補種，最佳接種是首次性生活之前。
雖然有指南認(rèn)為，27 ～ 45 歲女性接種 3 劑 HPV 疫苗也有一定預(yù)防作用，但獲益會降低。
因為有過性生活就有可能已經(jīng)感染過 HPV，一旦曾經(jīng)感染過，接種疫苗的作用就明顯小很多了。
從成本 – 收益比來看，年齡小的時候接種疫苗，獲益時間更長；年齡越大，花費相同的錢，獲益時間明顯縮短，不劃算。
年齡較大的女性也不用太擔(dān)心，畢竟宮頸癌是可以篩查的。
按照宮頸癌的篩查策略，有很大機(jī)會在還沒發(fā)展到宮頸癌的時候，在癌前病變時就發(fā)現(xiàn)問題，然后盡早解決，同樣可以預(yù)防宮頸癌。
國內(nèi)批準(zhǔn)上市的是 2 價疫苗，僅針對 16 型、18 型，所以只適合女性接種。
但香港和國外上市的 4 價和 9 價 HPV 疫苗，確實男性可以接種，可以預(yù)防肛門癌、陰莖癌和生殖器疣。
但是由于男性相關(guān)惡性疾病發(fā)病率低，出于成本 – 獲益比考慮，也有人認(rèn)為性價比不高，必要性不大。
男性如果接種 HPV 疫苗的話，建議接種 9 價而不是 4 價的，因為覆蓋面更大。
年齡推薦 9 ～ 12 歲，之前沒接種過的，13 ～ 21 歲也可以補種。
接種最佳時機(jī)是首次性生活之前，如果有過性生活，在接種年齡內(nèi)，也可以打，但獲益會減少。22 ～ 26 歲接種的話，國外保險不覆蓋。
六、打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？注意，不是說打了疫苗就不得宮頸癌。
國內(nèi)疫苗針對的兩種亞型，導(dǎo)致了 70% 的宮頸癌，疫苗可以降低這部分宮頸癌的發(fā)生率。但導(dǎo)致宮頸癌的 HPV 還有其他亞型，不在預(yù)防范圍內(nèi)（4 價、9 價也不能完全覆蓋）。
因此，即使接種了 HPV 疫苗，也應(yīng)該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略，接受宮頸癌篩查。
七、關(guān)于宮頸癌疫苗，還需要知道這 4 件事1. HPV 疫苗一共有 3 針，第 1 針可以隨時打，第 2 針在第 1 針后的 2 個月之后注射，第 3 針在第 1 針 6 個月之后注射，也就是說整個療程將持續(xù)半年。
2. 疫苗接種后可能會有一些輕微副作用，如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛，或發(fā)生過敏反應(yīng)。也有極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。
3. 孕婦，急性感染、免疫缺陷者不宜接種。
4. 除了疫苗，定期篩查也很重要。我國 1 / 4 的宮頸癌患者在發(fā)現(xiàn)之前從來沒做過篩查，導(dǎo)致錯過了早期發(fā)現(xiàn)及治療的機(jī)會。
丁香醫(yī)生原創(chuàng)，請勿轉(zhuǎn)載；作者：田吉順丁香診所婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)總監(jiān)；編輯：李壞。圖源：123rf圖庫。
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