昨天早上，#女子混吃7種感冒止咳藥全身長(zhǎng)滿膿皰#這一話題沖上熱搜。

居住在深圳的周女士發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，于是將阿奇霉素、克咳平、咳特靈等7種感冒止咳藥混合服用。連續(xù)服藥兩天后，她的面部和身上出現(xiàn)了一片片的紅斑和小膿皰，立即到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，周女士被確診為急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。ˋGEP）。

最近，隨著疫情防控措施調(diào)整，很多市民擔(dān)心感染，于是跟風(fēng)囤了不少藥。但藥可不能亂吃，尤其是多種藥物混著吃可能會(huì)出大問(wèn)題。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳教授說(shuō)，雖然最近沒(méi)接診過(guò)因?yàn)楦腥拘鹿趤y吃感冒藥、退燒藥等引發(fā)的肝功能損害或肝衰竭的患者，但事實(shí)上，臨床上每年都會(huì)遇到藥物性肝損的患者，其中一個(gè)很重要的導(dǎo)火索就是含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥。

56歲女子吃了5天感冒藥

多臟器功能衰竭

搶救2個(gè)多月才脫險(xiǎn)

含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥，是最近大家“囤”藥清單的“主角”。

盛吉芳教授說(shuō)，大多數(shù)感冒藥里都含有對(duì)乙酰氨基酚成分，它的主要作用就是解熱鎮(zhèn)痛。含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥可能導(dǎo)致肝衰竭，是因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一種有毒的代謝物質(zhì)。當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，最主要的代謝、解毒場(chǎng)所就是肝臟，在治療劑量之內(nèi)，人體肝臟可對(duì)其進(jìn)行解毒，但是如果過(guò)量服用，超出肝臟承受能力，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷甚至急性肝衰竭。

盛吉芳教授和記者分享了曾接診過(guò)的3個(gè)案例——

56歲的寧波女患者，因?yàn)楦忻埃约撼粤?天感冒藥，出現(xiàn)肝、腎功能損傷。到浙大一院時(shí)已是多臟器衰竭，表現(xiàn)為肝昏迷、休克、凝血功能障礙、少尿等，經(jīng)過(guò)歷時(shí)兩個(gè)多月的搶救才順利恢復(fù)出院；

28歲的女孩，在酒吧工作，因?yàn)楦忻俺粤藘深w感冒藥便出現(xiàn)了肝衰竭，總膽紅素爆表，昏迷了5天，最后人工肝加上大劑量N-乙酰半胱氨酸治療，才闖過(guò)鬼門(mén)關(guān)；

46歲的生意人，吃了感冒藥到杭州出差，結(jié)果在賓館里昏迷，幸虧被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)搶救，才撿回了一條命。

盛吉芳教授再次提醒：一般情況下，感冒后吃了感冒藥癥狀就會(huì)隨之減輕。但如果吃了感冒藥反而出現(xiàn)極度乏力、惡心嘔吐、腹脹、胃口差、膚黃尿黃等情況，就要多加留意，早就診、早治療才能有更好的預(yù)后。

用戶曬出自己的囤藥“全家?！保?/p>

有專業(yè)人士幫忙看看搭配踩坑了嗎？

昨天下午，用戶“吃海鮮的貓”曬出囤藥“全家福”并提問(wèn)：備了一點(diǎn)藥，這兩天看大家都在說(shuō)有的藥不能一起吃。不知道有沒(méi)有專業(yè)人士幫忙看看，這些搭配有沒(méi)有踩坑？

像這位用戶一樣，最近，跟風(fēng)買(mǎi)了不少藥的市民，“沖動(dòng)”過(guò)后心里又犯起嘀咕：藥是不是買(mǎi)重了？哪些藥不能一起吃？該注意哪些問(wèn)題？

記者為此采訪了浙大一院臨床藥學(xué)部主任趙青威，她首先鄭重提醒：無(wú)論如何，都不能自亂陣腳亂吃藥，疊加、過(guò)量、混吃藥物傷害可能更大。

對(duì)上面這位用戶曬出的囤藥圖，趙主任耐心細(xì)致地做了解答——

首先，圖中復(fù)方氨酚烷胺膠囊主要用于感冒相關(guān)的發(fā)熱及頭痛、鼻塞、咽痛等對(duì)癥治療，里面的成分對(duì)乙酰氨基酚具有退熱作用。布洛芬緩釋膠囊主要是解熱、鎮(zhèn)痛功效。如果用于退熱，對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬使用其中一種即可，千萬(wàn)不要疊加使用。如果發(fā)熱之外還有其他感冒癥狀，建議用前者。

其次，圖片里的連花清瘟膠囊和復(fù)方金銀花顆粒均屬于清熱解毒類(lèi)中成藥，其主要成分均為金銀花、連翹等，成分相同，不建議同時(shí)使用。

第三，右下角的枇杷膏，主要用來(lái)化痰止咳，如果后期患者有咳嗽咳痰癥狀，這個(gè)時(shí)候加用枇杷膏是沒(méi)有問(wèn)題的。

第四，圖片里其他幾個(gè)不是藥品，像維生素C泡騰片、喉糖等，當(dāng)喉嚨不舒服時(shí)，服用一下緩解不適也是沒(méi)問(wèn)題的。

“總體來(lái)說(shuō)，這位網(wǎng)友的備藥（含保健食品）基本上已經(jīng)覆蓋了奧密克戎感染過(guò)程的對(duì)癥用藥需求，包括發(fā)熱、咽喉不適、咳嗽咳痰等。當(dāng)然，如果居家用藥后，這些癥狀持續(xù)不能緩解，那還是建議到醫(yī)院就診?！?/p>

關(guān)于奧密克戎用藥的10個(gè)問(wèn)題

浙大一院臨床藥學(xué)部主任來(lái)支招

12月8日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《新冠病毒感染者居家治療指南》，并附以《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》，依據(jù)發(fā)熱、咽干咽痛等七種癥狀列出了常用藥物，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟顆粒/膠囊均被列入?yún)⒖急?，為新冠病毒感染者提供了居家治療常用藥參考?/p>

針對(duì)市民關(guān)心的用藥安全問(wèn)題，趙青威主任也為大家做了解答——

問(wèn)：無(wú)癥狀感染者需要吃藥嗎？

趙主任：無(wú)癥狀感染者不需要吃藥?，F(xiàn)階段，奧密克戎感染多為無(wú)癥狀或輕型，治療上更多是對(duì)癥治療，有了癥狀再去用藥即可。

問(wèn)：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬如何選擇？

趙主任：兩者都是非甾體類(lèi)抗炎藥，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，選擇其中一種即可，避免重復(fù)使用。

使用退熱藥物要注意時(shí)間間隔，以對(duì)乙酰氨基酚為例，一般4-6小時(shí)間隔，一天用藥不超過(guò)4次，最長(zhǎng)使用療程不超過(guò)3天。奧密克戎感染后發(fā)熱超過(guò)3天，退熱藥不起效果，癥狀沒(méi)緩解，建議至醫(yī)院就診。

退熱藥還要留意劑量超量問(wèn)題。很多復(fù)方感冒藥，比如白加黑、泰諾等，都含有對(duì)乙酰氨基酚成分，容易導(dǎo)致重復(fù)使用，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

問(wèn)：發(fā)燒到幾度吃退燒藥？

趙主任：通常來(lái)說(shuō)，37.5℃-38.5℃，建議物理降溫。38.5℃以上，考慮服用退燒藥。

問(wèn)：服用復(fù)方藥要注意哪些問(wèn)題？

趙主任：要特別注意復(fù)方藥物的使用。復(fù)方藥通常有兩種以上的藥物成分在里面，比如把抗過(guò)敏藥、解熱鎮(zhèn)痛藥做在一個(gè)藥片里，就不要再去重復(fù)吃其他相同成分的藥。每個(gè)藥品的說(shuō)明書(shū)上都會(huì)寫(xiě)明成分，比如麻黃成分，高血壓患者使用后可能會(huì)引起血壓升高，服藥前記得仔細(xì)看說(shuō)明書(shū)。

問(wèn)：流鼻涕、止咳、化痰藥物如何選擇？

趙主任：流鼻涕，可以用一些抗過(guò)敏藥物，比如撲爾敏、氯雷他定等；干咳無(wú)痰患者的止咳，可以用右美沙芬等；化痰，可以用氨溴索等。

問(wèn)：頭孢、消炎片等有沒(méi)有必要準(zhǔn)備？

趙主任：奧密克戎是病毒性感染，頭孢是針對(duì)細(xì)菌感染的藥物，沒(méi)必要吃。

問(wèn)：感染奧密克戎，是不是可以服用奧司他韋（如達(dá)菲）等藥物？

趙主任：奧司他韋主要用于甲流的預(yù)防和治療，尚無(wú)證據(jù)顯示具有抗新冠病毒作用，目前不推薦用于奧密克戎感染的治療。

問(wèn)：維C泡騰片要喝嗎？喝多少？

趙主任：一般來(lái)說(shuō)，我們?nèi)粘氖卟?、水果等攝取的維C已經(jīng)夠了，不用額外補(bǔ)充。如果感染后想補(bǔ)充點(diǎn)也不是不可以，但要注意量，一般一天一杯就好，不要當(dāng)飲料喝。維生素C學(xué)名叫抗壞血酸，過(guò)量服用也是會(huì)有不良反應(yīng)的。

問(wèn)：電解質(zhì)水要準(zhǔn)備嗎？

趙主任：感染后如果出現(xiàn)腹瀉癥狀，可以用蒙脫石散等止瀉藥。市場(chǎng)上銷(xiāo)售的電解質(zhì)飲料一般很難達(dá)到補(bǔ)充電解質(zhì)的治療作用。

問(wèn)：要不要“囤”藥？

趙主任：奧密克戎感染對(duì)癥治療主要就是鎮(zhèn)痛解熱和止咳。針對(duì)每種癥狀，備一種藥，準(zhǔn)備三到七天的量就夠了。

如果是我自己備藥，會(huì)備一盒退燒藥用來(lái)退燒，備一盒枇杷露用來(lái)止咳，或者在我們醫(yī)院配點(diǎn)自制制劑服用就可以了。

在這里也呼吁大家不要大量囤藥，以免影響整個(gè)醫(yī)療資源市場(chǎng)，把藥留給真正需要的人。

怎么用藥才安全？

浙大一院藥師團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐App

來(lái)曬出你囤了哪些藥？

藥師幫你專業(yè)分析和解答

這幾天，有不少人曬自己的囤藥圖，少的幾盒，多則十幾二十盒，中藥、西藥，五花八門(mén)。

“我們也注意到了這種情況，很多市民的備藥清單里的藥品都是重復(fù)的，比如既有布洛芬，又有含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，這兩者不能同時(shí)吃，否則存在隱患。”趙主任說(shuō)。