在門診，兒童發(fā)熱是最常見的癥狀之一，也是各位家屬比較焦慮的事情，急性發(fā)熱引起的住院也很常見。在醫(yī)師的醫(yī)囑中，目前國(guó)際上指南推薦最常使用的退熱藥物也就是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，所以很多有關(guān)這兩個(gè)藥物的問題。
首先，我們得先科普一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，那就是發(fā)熱。
發(fā)熱不一定就是有害的，發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)一種保護(hù)機(jī)制。正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程保持動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)機(jī)體在致熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時(shí)，使產(chǎn)熱過程增加，而散熱不能相應(yīng)地隨之增加或散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。致熱原，我們常見的有感染性和非感染性。
體溫過高導(dǎo)致病理性損害，這種狀態(tài)下人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制遭到破壞，致使體溫失控而異常升高才是有害的。
因此，在退熱時(shí)候，我們建議物理降溫和藥物降溫兩種方式。
我查閱很多文獻(xiàn)和指南，對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑和布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的總有效率無明顯差異,服用布洛芬退熱快、降溫持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng),且具有治療時(shí)間短、見效快、安全性高的優(yōu)勢(shì),治療小兒高熱效果理想。
而兩者交替使用或者聯(lián)合使用，導(dǎo)致給藥的毒性增加、給藥錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生，并不能改善舒適度，因此臨床使用時(shí)不建議兩藥聯(lián)合和交替使用。
畢竟，使用退熱藥的目的之一是為了使患兒感覺舒服些，而且使用解熱鎮(zhèn)痛藥并不能有效地預(yù)防熱性驚厥的發(fā)作。預(yù)防性應(yīng)用退熱藥對(duì)于防止或減少熱性驚厥的發(fā)生次數(shù)沒有作用。
而且這兩種藥物在指南中使用量是根據(jù)患兒月齡、體重、體征等綜合考慮的，因此，臨床選用退熱藥時(shí)不建議家屬自行服用，必須到醫(yī)院就診。
孩子很快又燒上來怎么辦？在兒科經(jīng)常會(huì)遇到很多患兒布洛芬吃完不到 4 小時(shí)再次高熱，一天之內(nèi)可以反復(fù)就診多次，家長(zhǎng)又比較焦慮的情況。
作為醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)家長(zhǎng)焦慮的心情應(yīng)該多些理解。溝通很重要，既要對(duì)孩子重視，也要讓家屬理解疾病發(fā)展需要一個(gè)過程，畢竟發(fā)熱是一種癥狀，我們需要找出發(fā)熱的原因，針對(duì)性的治療才是最有效的。
所以再次反復(fù)高熱時(shí)，我們建議家長(zhǎng)不必過于驚慌，可以采取物理降溫，將高熱患兒安排在通風(fēng)暴露的冷環(huán)境中、溫水浴和冰敷等物理治療以及糾正脫水等病因治療, 及時(shí)就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，使用藥物降溫，畢竟降溫只是為了患兒的舒適些。