22歲,四肢抽搐兩小時,左側小腦、腦干急性腦梗死——一名女孩被送入搶救室,所幸因溶栓及時,腦血管被開通,一周后康復出院。
“患者發(fā)病兩天前做推拿按摩——按摩手法過重,或對頸部過度牽拉、扭轉,會使腦部椎動脈管壁內膜撕脫剝離,導致腦梗死。”10月31日,接診的寧波北侖區(qū)人民醫(yī)院(浙大一院北侖分院)神經內科主治醫(yī)師倪華夫告訴(www.thepaper.cn),患者送至醫(yī)院時說話不清,左側手腳抬不起來,核磁共振顯示急性大面積腦梗死。因尚在溶栓時間窗內,醫(yī)生立即進行溶栓治療,過程中血管CT提示右側椎動脈重度狹窄,左側椎動脈閉塞。“青年人發(fā)生腦梗死的幾率低,而且她沒有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等腦血管病高危因素,肯定有其他原因造成腦梗?!蹦呷A夫說。
杭州日報 圖
經溶栓治療、取栓手術,女孩的腦血管重新開通,逐漸恢復。醫(yī)生詳細詢問病史,得知她兩天前做過頸部按摩推拿。
倪華夫解釋,腦部椎動脈血管壁分三層,分別是內膜、中膜和外膜,當受外力作用或有病變時,可能出現內膜撕脫、剝離,“按摩可能使動脈管壁內膜受到外力撕裂,形成開口,血流進入內膜與中膜之間,形成‘假腔’并在血流沖擊下變大,擠壓‘真腔’,導致血管堵塞——這個血管形態(tài),從患者的腦血管造影中可以看到?!?/p>
了解到,杭州市第一人民醫(yī)院上半年也曾接診一例頸部推拿后腦梗的39歲男性患者?;颊呤撬緳C,經常肩頸酸痛,發(fā)病當天在按摩店推拿,被醫(yī)院診斷為腦血管基底動脈閉塞。“很多人喜歡按摩,還讓師傅大力點,如果按摩手法不正規(guī),可能導致動脈夾層,形成血栓?!痹撛荷窠泝瓤浦魅我舐攪硎?。