近日，全國(guó)多地出現(xiàn)高溫天氣，一些地方最高溫度甚至超過(guò)40攝氏度，高溫作業(yè)勞動(dòng)者面臨“烤”驗(yàn)。一些勞動(dòng)者因高溫作業(yè)患上熱射病甚至不幸死亡的消息見(jiàn)諸媒體。

熱射病屬于重癥中暑，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者患熱射病后被認(rèn)定為職業(yè)性中暑的，可以進(jìn)行職業(yè)病診斷并申報(bào)工傷，享受工傷保險(xiǎn)待遇。

不過(guò)，《工人日?qǐng)?bào)》記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，熱射病患者想要認(rèn)定工傷“有點(diǎn)難”，能真正享受工傷保險(xiǎn)待遇的少之又少。

職業(yè)性中暑鮮少被診斷為職業(yè)病

根據(jù)2012年起施行的《防暑降溫措施管理辦法》第十九條規(guī)定，勞動(dòng)者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，享受工傷保險(xiǎn)待遇。而在《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》所列物理職業(yè)病中，第一項(xiàng)就是中暑。同時(shí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第四款規(guī)定，患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

這也意味著，勞動(dòng)者出現(xiàn)職業(yè)性中暑，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。不過(guò)，記者在采訪中了解到，一線勞動(dòng)者出現(xiàn)職業(yè)性中暑甚至患上熱射病的情況并不少見(jiàn)，但真正去申請(qǐng)職業(yè)病診斷、認(rèn)定工傷的，卻非常少。

例如，根據(jù)浙江省紹興市疾控中心最新公布的數(shù)據(jù)，近兩年，紹興僅有11人因中暑申請(qǐng)職業(yè)病診斷，而僅2021年紹興就報(bào)告中暑病例556例。2019年，湖北省武漢市高溫中暑報(bào)告病例為572例，但只有一名勞動(dòng)者申請(qǐng)了職業(yè)病診斷。

對(duì)此，有專(zhuān)家指出，與塵肺病和職業(yè)中毒等常見(jiàn)職業(yè)病相比，勞動(dòng)者對(duì)于職業(yè)性中暑屬于職業(yè)病的知曉度較低。相當(dāng)一部分勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)性中暑后，不知道可以申請(qǐng)職業(yè)病診斷，享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

北京市福茂律師事務(wù)所律師張志友告訴記者，勞動(dòng)者出現(xiàn)重癥職業(yè)性中暑，無(wú)法繼續(xù)工作，或是需住院治療、甚至死亡時(shí)，才會(huì)想到進(jìn)行工傷認(rèn)定，然而由于維權(quán)難度大，一些勞動(dòng)者甚至不得已選擇與企業(yè)“私了”。

工傷認(rèn)定面臨“兩道坎”

“要進(jìn)行職業(yè)病診斷，首先得進(jìn)行勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)，這對(duì)于很多建筑工人，以及快遞員、外賣(mài)員等新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，是很難邁過(guò)的一道坎?！睆堉居逊治稣f(shuō)。

據(jù)媒體報(bào)道，近日，一位建筑工人因熱射病倒在了收工回家的路上，被送醫(yī)后搶救無(wú)效，于次日凌晨去世。但因其未與單位簽訂勞動(dòng)合同，難以認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系，無(wú)法認(rèn)定為工傷，最終家屬與工地負(fù)責(zé)方達(dá)成協(xié)議，工地方面負(fù)擔(dān)喪葬費(fèi)并給予工亡賠償。

在張志友看來(lái)，上述建筑工人就是因?yàn)闆](méi)有與單位簽訂勞動(dòng)合同，無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，最后家屬才與工地負(fù)責(zé)方達(dá)成和解。

此外，張志友指出，職業(yè)病診斷是熱射病工傷認(rèn)定需要面對(duì)的另一道坎。

職業(yè)病診斷需要提供病人的職業(yè)史、職業(yè)病的危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素等情況。具體到職業(yè)性中暑，按照《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)高溫作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識(shí)障礙為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，參考工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因引起的類(lèi)似疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

而這些證明往往需要用人單位配合提供相應(yīng)的證據(jù)材料，如果用人單位不配合，勞動(dòng)者很難取得這些證據(jù)，也就難以進(jìn)行職業(yè)病診斷。

盡管，根據(jù)職業(yè)病防治法第四十八條規(guī)定，職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、衛(wèi)生行政部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

但有勞動(dòng)法律師對(duì)記者表示，在實(shí)踐中，職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)很少依據(jù)勞動(dòng)者的自述、衛(wèi)生行政部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息等進(jìn)行職業(yè)病診斷。在此背景下，一些勞動(dòng)者通過(guò)向相關(guān)行政部門(mén)投訴的方式，迫使企業(yè)不得不提供勞動(dòng)者職業(yè)病診斷所需的材料。

勞動(dòng)者維權(quán)“另辟蹊徑”

北京市德恒律師事務(wù)所律師崔杰對(duì)記者表示，在未有書(shū)面勞動(dòng)合同予以證明的情況下，事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定，可以結(jié)合勞動(dòng)人事管理、勞動(dòng)報(bào)酬支付、勞動(dòng)業(yè)務(wù)聯(lián)系等因素綜合評(píng)判。但由于不少建筑工人是包工頭招用的，要想與施工單位獲得勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定很難。

記者注意到，浙江省浦江縣人民法院近日審理了一起建筑工人王某患熱射病后，要求確認(rèn)與工程承建單位浙江某園林工程公司存在勞動(dòng)關(guān)系的案件。該院審理認(rèn)為，王某是由包工頭招用，與包工頭進(jìn)行報(bào)酬結(jié)算。園林工程公司與王某之間并不存在建立勞動(dòng)關(guān)系的書(shū)面合同或事實(shí)行為。因此，該院駁回了王某的訴訟請(qǐng)求。

“很多建筑工人由包工頭帶領(lǐng)，在各個(gè)工地從事勞動(dòng)，而包工頭一般都掛靠在某個(gè)勞務(wù)公司承包工程。這樣一來(lái)，勞務(wù)公司、施工單位與建筑工人之間往往不形成直接的勞動(dòng)關(guān)系?！睆堉居褜?duì)記者說(shuō)，“正是由于包工頭的存在，導(dǎo)致建筑工人工傷維權(quán)比較困難，建議有關(guān)部門(mén)規(guī)范用工管理，推動(dòng)各類(lèi)用人單位與建筑工人簽訂勞動(dòng)合同。”

此外，記者在中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上檢索發(fā)現(xiàn)，一些勞動(dòng)者由于無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系或因職業(yè)病診斷程序煩瑣，不得已選擇以提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛為由進(jìn)行維權(quán)。

例如，江蘇某綠化公司綠化養(yǎng)護(hù)工汪某在患熱射病后，身體狀況一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)鑒定為一級(jí)傷殘，需長(zhǎng)期住院治療。此后，他以提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛為由起訴綠化公司最終打贏官司，并于今年5月獲得傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等賠償共計(jì)130多萬(wàn)元。

勞動(dòng)者被診斷為職業(yè)病后，工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取“卡殼”怎么辦？受訪律師強(qiáng)調(diào)，特別是在建筑行業(yè)，如果包工頭沒(méi)有為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，具備用工主體資格的發(fā)包方應(yīng)承擔(dān)用工主體責(zé)任，也就是承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。