炎止痛藥=非甾體抗炎藥
簡稱NSAIDs
關(guān)于消炎止痛藥和抗生素的區(qū)別上次說過了，有需要的請自行查閱消炎止痛藥≠止痛藥，更不是“消炎藥”
今天來說一說如何選擇消炎止痛藥。
消炎止痛藥是如何發(fā)揮作用的？
在組織損傷或炎癥時，局部產(chǎn)生和釋放致痛物質(zhì)，同時前列腺素的合成增加。前列腺素本身是致痛物質(zhì)，并提高痛覺感受器對致痛物質(zhì)的敏感性，對炎性疼痛起放大作用。非甾體抗炎藥就是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）從而抑制前列腺素的合成，發(fā)揮其解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用。—-呃，對于非專業(yè)人士來說這的確很難懂，但你記住一點就行了：消炎止痛藥通過抗炎達到止痛目的。
非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛特點：
?具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用；
?鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，比如關(guān)節(jié)、肌肉；
?對各種創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。比如各種骨折、燒傷、刀割傷疼痛無效，腸胃疼痛無效；
?對慢性疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、牙痛等效果較好。
非甾體抗炎藥主要副作用：
?胃腸道不良反應(yīng)是非甾體抗炎藥最受關(guān)注的副作用?？沙霈F(xiàn)上腹不適、隱痛等癥狀。長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，嚴重者可出現(xiàn)出血或穿孔。
?腎臟和肝臟是所有藥物代謝和排泄的器官，非甾體抗炎藥同樣會造成肝腎功能的損害。但一般來說，治療劑量的藥物是安全的。但有肝腎疾病者要特別注意。
非甾體抗炎藥用藥建議：
按醫(yī)囑、按療程服藥，盡量避免長期用藥。當然，有些疾病例如類風濕、強直性脊柱炎等需要長期服藥，這種特殊情況請聽從醫(yī)生建議，并盡量選擇小劑量、副作用小的藥物。
不私自加大藥量。這是常見用藥錯誤，特別是處方劑量止痛效果不明顯時。
藥效不明顯時咨詢醫(yī)生更換藥物。
不要同時服用2種以上的非甾體抗炎藥。
用藥期間不飲酒。
胃腸不好者盡量選擇低劑量或高選擇性COX-2抑制劑。
活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血者禁用。
溫馨提示
雖然現(xiàn)在有些非甾體抗炎藥屬于非處方藥（OTC），但仍建議用藥前先咨詢醫(yī)生。
– 延伸閱讀-
非甾體抗炎藥為什么會影響胃腸？
前面說了，非甾體抗炎藥就是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）發(fā)揮作用的。人體有2種環(huán)氧化酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要存在于胃、腎臟和血小板中，通過一系列的生理反應(yīng)發(fā)揮保護胃黏膜的作用。而COX-2是引起炎性反應(yīng)的關(guān)鍵酶之一，可促進炎性反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷。NSAIDs的鎮(zhèn)痛、抗炎作用是抑制COX-2的結(jié)果。但傳統(tǒng)的NSAIDs同時抑制COX-1和COX-2，因此在發(fā)揮抗炎作用的同時削弱了胃腸粘膜保護。
高選擇性COX-2抑制劑
這是一類新型NSAIDs，因其選擇性地抑制COX-2活性，對COX-1影響較小，因此不良反應(yīng)較少較輕，特別是對胃腸道影響比較小。目前國內(nèi)常見的有：西樂葆（塞來昔布），安康信（依托考昔）等。