夏天到了，戶外活動(dòng)的人越來越多，大家出行時(shí)多會(huì)選擇樹木、草叢較多的陰涼處躲避太陽，但在外游玩或者進(jìn)行農(nóng)耕的戶外活動(dòng)時(shí)要警惕一種可以致病甚至危及生命的蜱蟲。記者昨天從南京鼓樓醫(yī)院獲悉，今年4月以來該院已經(jīng)收治了17例蜱蟲病患者，其中有兩例已經(jīng)死亡。剛剛辦理出院的52歲李師傅(化姓)，來自盱眙，家里短短一個(gè)月當(dāng)中三人因蜱蟲叮咬致病，其中小舅子和岳母先后因“蜱蟲病”去世。

通訊員柳輝艷王娟揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者于丹丹

被恐懼籠罩的一個(gè)月

一家三個(gè)人發(fā)“怪病”兩人不幸身亡

昨天上午，記者來到鼓樓醫(yī)院感染科病房，已經(jīng)痊愈的李師傅即將辦理出院手續(xù)。回想5月下旬以來的一幕幕，依舊驚魂未定。李師傅說，他們家住江蘇盱眙鐵山寺附近，村民們對于蜱蟲并不陌生，可并不知道這個(gè)指甲蓋大小的蟲子叮咬可能致命。

5月20日

李師傅的小舅子在盱眙當(dāng)?shù)夭恢紊硗?，“?dāng)時(shí)就是發(fā)高燒，咳血，病情來得很急，也就幾天時(shí)間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直沒有做出明確診斷?！崩顜煾嫡f，小舅子也才50歲出頭，身體一直很好，悲劇來得太過突然。

6月初

76歲的岳母也出現(xiàn)高燒不退，“癥狀一模一樣，出血都無法凝固。”

6月5日

因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院仍然無法診斷，李師傅一家將已經(jīng)病危的岳母從老家送到鼓樓醫(yī)院，醫(yī)生高度懷疑是“蜱蟲病”，并立刻抽血送到上海做病毒核酸檢測。但由于岳母病情太重，搶救無效，6日凌晨不幸去世。

幾天后的病毒檢測的結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生當(dāng)初的診斷，就是“蜱蟲病”！而鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生也高度懷疑，李師傅小舅子的死亡也和蜱蟲叮咬有關(guān)。

于是，李師傅的妻子回去后，在母親家周圍找到了黑色的蜱蟲，還用手機(jī)拍攝下來。

6月9日

這一天是李師傅岳母出殯的日子，李師傅在外面忙喪事的時(shí)候，裸露在外的右小臂被蜱蟲咬了一口。

想到此前岳母和小舅子的遭遇，李師傅很害怕，辦完喪事后，他立刻去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，醫(yī)生讓他自己用酒精消毒一下，再消消炎；然而，第二天李師傅仍不放心，又到縣里的醫(yī)院，醫(yī)生查了血象后并未發(fā)現(xiàn)異常，而且當(dāng)時(shí)也沒有發(fā)熱等癥狀，李師傅還暗自慶幸，可能咬自己的蟲沒有毒。

6月12日

李師傅來到南京溧水打工?！跋挛缛司筒恍辛?，發(fā)高燒，一點(diǎn)精神都沒有！”李師傅說，他還強(qiáng)撐著，到了第二天他給家里打電話，說自己實(shí)在受不了了，家人建議讓他立刻到鼓樓醫(yī)院，千萬不要再耽誤了！

在鼓樓醫(yī)院急診，醫(yī)生為他抽了血后，立刻送往上海的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。

6月15日

檢測報(bào)告尚未出來的情況下，針對病史以及癥狀，鼓樓醫(yī)院感染科將他收治入院，果斷進(jìn)行了針對蜱蟲病的系統(tǒng)治療。而此后病毒核酸檢測證實(shí)，李師傅也是感染了“發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒”，就是“蜱蟲病”。在鼓樓醫(yī)院感染科嚴(yán)曉敏副主任醫(yī)師、周文三副主任醫(yī)師、吳衛(wèi)華主治醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員半個(gè)多月的全力搶救和精心護(hù)理下，李師傅才脫離了危險(xiǎn)。

蜱蟲小資料

蜱(pí)也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、狗豆子。蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛間。不吸血時(shí)，小的才干癟綠豆般大小，也有極細(xì)如米粒的；吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達(dá)指甲蓋大。蜱叮咬的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也可能感染。綜合

鼓樓醫(yī)院接診160例蜱蟲病

多來自蘇皖交界處的農(nóng)村地區(qū)

鼓樓醫(yī)院感染科專家告訴記者，蜱蟲體內(nèi)有一種可怕的病毒，叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒(也稱新型布尼亞病毒)，這種病毒可通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。值得一提的是，這個(gè)病是首先在中國發(fā)現(xiàn)的。

目前，發(fā)熱伴血小板減少綜合征在國內(nèi)的流行主要分布在江蘇、安徽、河南、山東、湖北、河北、遼寧等多個(gè)省份，當(dāng)然，主要集中在以上省份的山區(qū)、丘陵和森林地帶的農(nóng)村地區(qū)，而發(fā)病的人群，主要是經(jīng)常在戶外勞動(dòng)或熱衷野外運(yùn)動(dòng)的人。

南京鼓樓醫(yī)院目前接診到的約160例發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者，大都來自江蘇和安徽交界處的農(nóng)村地區(qū)，如盱眙、滁州、明光等地。

該院感染科主治醫(yī)師吳衛(wèi)華介紹，發(fā)熱伴血小板減少綜合征呈現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)病?！鞍l(fā)病季節(jié)絕大多數(shù)在5-11月，5-7月為主要高峰期，9月份為次高峰期?！眳切l(wèi)華說，原因是蜱蟲在這個(gè)季節(jié)范圍里會(huì)大量生長、繁殖并在野外環(huán)境中活動(dòng)，同樣，這與人群也會(huì)在這個(gè)季節(jié)廣泛地開展生產(chǎn)勞動(dòng)以及戶外活動(dòng)有關(guān)。

今年4月份以來，南京鼓樓醫(yī)院感染科已經(jīng)收治了17例發(fā)熱伴血小板減少綜合征的患者，其中有兩例患者因?yàn)榈皆禾?、病情過重，經(jīng)搶救無效死亡。

蜱蟲叮咬后有“潛伏期”

感染后病情較重的多是老年患者

值得注意的是，蜱蟲病還有潛伏期，比如李師傅6月9日被叮咬，三天后才出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。吳衛(wèi)華醫(yī)生說，被蜱蟲叮咬后，人最短在2-3天后發(fā)病，也有會(huì)在1個(gè)月左右起病，通常1-2周左右。

如何鑒別是普通的感冒發(fā)燒還是蜱蟲??？吳衛(wèi)華說，發(fā)熱伴血小板減少綜合征一旦起病，最典型的病程可分為發(fā)熱期、多器官功能衰竭期、恢復(fù)期三個(gè)主要的過程。大多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)為急性發(fā)熱，體溫一般在38.0 ℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主，部分患者有出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、球結(jié)膜出血，少數(shù)患者病情危重，可出現(xiàn)意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等多器官功能衰竭而死亡。重癥患者多合并神經(jīng)、精神癥狀，預(yù)后較差。

該病病死率達(dá)12.7%-32.6%，而且目前尚無有效的治療方法，僅有對癥支持治療。老年患者、合并基礎(chǔ)性疾病者、治療不及時(shí)的患者往往到院后病情偏重，預(yù)后較差。但大多數(shù)患者經(jīng)早期、及時(shí)、積極治療后一般預(yù)后良好。少數(shù)患者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

特別注意

已經(jīng)出現(xiàn)了人傳人的病例

記者了解到，近年來，鼓樓醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)并確診了家人照顧病人而感染的實(shí)例。因此，和其它通過蟲媒傳播的疾病不一樣，發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒可以“人傳人”。

專家提醒，家人特別是陪護(hù)的家屬要注意自我保護(hù)，除了蜱蟲叮咬可以感染病毒發(fā)病以外，正常人也可以通過接觸病人的血液、體液、分泌物或嘔吐物而感染。

江蘇疾控>>

蜱蟲今年并未變得更毒

記者從江蘇省疾控中心了解到，本省于2010年10月發(fā)現(xiàn)首例“蜱蟲病”確診病例，自2013年以來疫情呈逐年上升趨勢，2016年報(bào)告64例確診病例，約為2013-2015年確診病例數(shù)的總和，2017年報(bào)告病例數(shù)有所減少。省疾控專家表示，從目前的監(jiān)測密度看，今年和往年差不多，并沒有發(fā)現(xiàn)“變異”或者“更兇”。該病多集中在城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村，一般不會(huì)在城市暴發(fā)。

如何避免被蜱蟲叮咬

首先，應(yīng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，提倡穿長袖衣服；不要穿涼鞋；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無蜱蟲爬上；針織衣物表面盡量光滑，這樣蜱不易粘附；每天的旅游活動(dòng)結(jié)束后，旅游者還要仔細(xì)檢查他們的身體和衣物，看是否有蜱蟲叮入或爬上，發(fā)現(xiàn)蜱蟲后立即清除。

被咬傷后如何緊急處理

蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱蟲叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。

燙蜱時(shí)要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。

取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時(shí)觀察身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時(shí)就診。

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